时尚整形美容专家

　　自1890年Pemars和Marx提出腹壁整形的概念以来，有关腹壁整形的技术有了明显的改进，这种进步让越来越多的患者欣然接受了躯干年轻化的手术治疗。

　　不同的患者，腹壁的表现不同，要求进行的腹壁整形术略有不同，如全腹壁、上腹壁或下腹壁成形术等。腹壁整形术一般主要矫正以下三个方面畸形：过多的皮肤、堆积的脂肪和松弛的肌肉，通过对皮肤切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折叠缝合，使患者获得腹部年轻化的满意效果。

　　适应症和禁忌症

　　由于年龄老化和妊娠等原因，腹部皮肤常表现为皮肤松弛和裂纹，皮下脂肪过厚和腹直肌松弛，这也是腹壁整形的适应症，同时腹壁瘢痕、脐疝等也可进行腹壁整形。要求做腹壁整形的患者多数身体情况良好，但如患有不可控制的肺源性、凝血性、心血管性和代谢性疾病，最好不要行腹壁整形术，有再次怀孕的计划或严重的病理性肥胖的患者，也是腹壁整形的相对禁忌症。

　　术前准备

　　首先要对患者进行详细的病史、用药史询问，进行必要的体格检查、物理检查、实验室检查和心电图检查等，并且认真对待术前谈话，同时详细了解患者对手术的期望值，交待术后恢复过程，从而得到患者的充分配合。切口及麻醉的选择手术切口的选择：从历史上讲，腹壁整形的切口有很多种，包括横形、纵形和横形。

　　手术方法

　　麻醉后，按术前设计的切口线切开皮肤与皮下浅筋膜，达深筋膜浅层（如果脂肪层较厚，可先进行脂肪抽吸以塑造腹部形态），然后在此层次分离，结扎腹壁浅动脉，上至剑突，下至耻骨联合，同时彻底止血，完成分离解剖后，缝合紧缩腹壁，切除多余的皮肤和皮下组织，定位脐的位置，切口分层缝合（皮肤也可采用皮内缝合而无须拆线），置负压引流，术后适度的加压包扎，术后7天拆线。

　　手术并发症及防治

　　主要有术前设计合理、分离层次清楚、止血彻底、吸脂时注意保护真皮下血管网、皮肤切除量适中、切口对合准确且缝合仔细、术后适度加压包扎等；有的必要采取一些预防措施，如术中使用下肢按摩装置，常规皮下低分子量肝素注射，术后给予充足的血容量、乙醇输入和早期活动等。另外，戒烟、术前控制高血压、糖尿病和减肥。

　　医生通过认真、细致地工作，以及对专业知识的积累，患者的治疗都能顺利完成并获得满意的效果。

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